腦退化及情緒治療

image103

我們的治療中心亦購置多部歐洲出品的透頭顱磁力刺激儀器rTMS及微電流刺激TDCS,以治療長者中風後遺症、認知障礙、栢金遜症、情緒及言語失語症等治療。

rTMS治療柏金遜症


柏金遜症是一種慢性的中央神經系統退化疾病,主要影響運動神經系統。表現為靜止性震顫(Resting tremor),行動遲緩,僵直和步態不穩。超過 60 歲的人群中,柏金遜症的發生率為 1% 至 2%,隨着人口老化柏金遜症日益成為常見的神經科疾病。


左旋多巴安是治療柏金遜症常用的冶療藥,該類藥物長期服用會導致部份患者出現症狀波動和異動等副作用。研究指出,柏金遜症係由於大腦的輔助運動區域 (Supplementary Motor System) 和䐉前額 (Prefrontal Lobe) 的活動減少,引致病者產生行動遲緩,動作不協調等症狀。rTMS 透過磁力刺激,增加以上大腦區域的活動和敏感度,令病者的活動功能,回復接近患病前的水平。

rTMS 與耳鳴

 


持續而響亮的耳鳴係很惱人的病症。患者經過多項化驗,包括電腦掃描,磁石共振,都找不到病因,也找不到任何治療方法。近年有幾個很有份量的研究,發覺 rTMS 對耳鳴很有治療功效。專家提出的理論基礎:耳鳴係接收聴覺的䐉部組織失調,通常大腦這部分過度活躍。 rTMS 透過低頻的磁力場,令它慢下來。有一位病人,因左右兩耳都不斷響起高音的鳴聲,令他寢食難安,遍訪名醫,試過各種治療方法,沒有丁點的進步。後來做了 15 次 rTMS, 右耳有很大的進步,左耳的鳴聲也減少了大概 20%。因為這種治療方法針尚係早期,需要更多研究和應用才確立它的地位。不過如果你嚴重耳鳴,影響生活,休息和工作,可以考慮 rTMS, 無創腦磁激法。

rTMS與思覺失調

非藥物治療

rTMS 腦磁激的理論基礎,已經在這个網站的另一章討論過。應用在思覺失調的治療,我們要理解,正性病徵係由於腦部聶葉和頂葉交界處(位置很近耳朵),有一組細胞過度活躍。針對這狀態,用低頻(每秒一下)的磁力波,可以减少這組細胞的活動,減少甚至消除幻聽等正性病徾。


至於負性病徵,因為病者腦前額的另一組细胞的活動力太低。針對這狀態,用高頻 (大概每秒 10 下) 的磁波,可以提升這組細胞的活動,從而幫動病者減少冷漠和抽離,幫助他們在康復過程中更積極投入學習/工作,人際關係也得到改善。一般腦磁激療程要 15 至 20 次,每次 40 分鈡。

rTMS 與中風

 

穿顱磁激法 (Transcranial magnetic stimulation )


  1.  未被中風影響的另一边大腦,可能過度活躍去彌補壞了的那一边,反而阻礙了「壞腦」的康復
  2.   TMS 可以透過低頻的磁力波減少「好腦」的干擾,對肢體力量,步行和平衡都有幫助
  3.  有很多研究指出,在做完 TMS 後緊接著做物理治療,效果比只做 TMS 或只做物理治療好很多。

rTMS與 抑鬱症

腦震盪療法

 腦震盪療法是治療嚴重抑鬱症最快,也極有效的方法。但病人必需要全身麻醉,醫生用低量的電震令病人產生短暫的痙攣,可以令大腦的神經介質產生改變,重新調節情緒。
穿顱磁剌激法( Transcranial Magnetic Stimulation, 簡稱 rTMS )容後詳細介紹。 

TMS治療文章分享

  

TMS 治療失眠 

(我望住張床有啲驚)…….失眠問題非常普遍,每10個香港人就有一個受長期失眠困擾。每晚面對同樣掙扎,用盡方法努力去睡卻換來比白天更清醒的腦袋,實在是一個很難熬的狀態。有人選擇運動,靜坐,食療,心理或行為方法,也有人借酒精和藥物,卻可能形成依賴。根據《精神疾病診斷與統計手冊-5》)DSM-5,睡眠障礙症有十多種不同的表現,近年歐美大學的腦神經科學研究發現,大部分長期失眠患者的大腦皮質層的興奮性都與常人有異,而這是不能單憑個人意志或心理調節可以控制的。因此,科學家利用TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)調控大腦皮質層的興奮度和神經細胞的活動,發現效果十分理想,臨床研究開始用它來治療長期失眠和睡眠窒息症疾病。

長期失眠對工作和生活很容易形成沉重壓力,例如人體能下降,精神渙散,影響工作表現,身體和心理壓力因而上升,晚上更難入睡,形成惡性循環,甚或引發焦慮和抑鬱。研究證實,長期失眠往往與其他身心疾病系統病變等。

自2008年起,歐美國家開始認可TMS這種非入侵性的醫療技術,利用腦磁激能量調整腦細胞功能和活動,已被廣泛應用於是幫助情緒病以至其他腦部以相關疾病的患者。韓國醫學界近年開始以試驗性質,用TMS治療同時患有慢性腰痛的抗藥性失眠患者身上,結果這些個案接受一個月的TMS後,失眠,腰痛和抑鬱情況都有持續性改善,生活質素顯著提升。

對於失眠問題,除了靠藥物及患者本身的努力外,TMS提供了一個非藥物非入侵性的選擇 

TMS無創腦磁激療法

 

本中心引進TMS無創腦磁激療法,針對憂鬱症及阿滋海默症的病患 提供創新、安全、有效、非入侵性的治療方案。

TMS腦磁激 (Transcranial Magnetic Stimulation),此療法最早在2008年由美國食品藥品管理局(U.S.Food and Drug Administration , FDA)許可,用來治療中、重度抑鬱症患者,時至今日,此療法已針對不同適應症的範圍,持續開發不同的機型,在全球已有許多病患受益於此先進醫療技術。

TMS是一種無創性的腦刺激方法,以磁場轉化為電流的原理,針對刺激大腦負責控制功能的區域來調節大腦的神經活動。 TMS治療通過磁圈產生磁場,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝,在神經線路上引發微量的電流。 針對不同的精神疾病或認知障礙的TMS療法與設備, 屬醫療器材列管,需由醫療專業人士施作。

治療流程

 醫生會將發射磁激的治療線圈放在大腦控制情緒的區域。系統會產生高度集中、一連串等同磁力共振強度的磁場波去刺激腦神經元。 


 

腦磁激治療的步驟

  1. 一連串的磁場波會在腦左前額葉皮層(prefrontal cortex)產生極微弱的電流。
  2. 局部神經元因電流刺激而產生去極化作用(depolarization),從而釋放神經遞質(neurotransmitters)。
  3. 大腦控制情緒的系統(limbic system)接收到信息後會變得活躍。
  4. 血液流動和葡萄糖新陳代謝會有所提升。科學研究認為這是改善情緒的關鍵。

在診療期間,患者會聽到答答聲,並且感覺到頭部有輕敲感。最常見的副作用是在施做過程中有輕度到中度的疼痛感或不適。這通常是短時的,並且發生在治療的第一周。 在知覺性和理解力上並沒有影響:接受無創腦磁激療法的患者,甚至可以自己駕車往返接受治療。

image104

治療流程短片

 

Make long-term remission from depression possible

 抑鬱症除了令患者情緒低落,對生活失去動力,亦可以令人疲倦但失眠。黃女士近八年來多次抑鬱病發,但近兩年服藥都沒有改善,半年前接受腦磁激治療。 黃女士說:「大約十五次,最初覺得沒有甚麼效果,跟醫生說想放棄,但醫生說要二十次才開始見效。感覺是慢慢的,睡得很舒服,睡醒沒有心慌慌。」 腦磁激技術,以特定頻率的磁力刺激大腦令神經活躍起來,治療包括抑鬱症等與大腦功能有關的疾病。適合曾經服用兩種抗抑鬱藥無效的患者,研究顯示三分二人完成療程後,超過一年不用服藥。